Depuis le 22 juin dernier, une nouvelle procédure de garde en soutien aux résidences privées pour aînés (RPA) a été déployée dans notre CISSS. Cette nouvelle procédure a pour but d’intervenir précocement auprès des RPA du territoire, mais également auprès des usagers suivis ou non au SAD (donc même ceux non connus de nos services) et que leurs symptômes soient en lien ou non avec la COVID-19.

Objectifs principaux de la procédure

1. Assurer la sécurité des usagers en permettant à la personne âgée d’obtenir des soins et des services adaptés à sa condition, directement à son lieu de résidence, au bon moment et par la bonne personne;
2. Soutenir les RPA dans leur prise de décision;
3. Éviter le plus possible les transferts et les visites inutiles aux urgences.

Concrètement, en présence d’une détérioration de la condition physique et mentale d’un résident qui nécessite une évaluation, les équipes des RPA peuvent maintenant discuter avec une infirmière 24 h sur 24, 7 jours sur 7, incluant les fériés afin de déterminer la meilleure prise en charge pour leurs résidents et afin d’intervenir en tout temps et le plus rapidement possible auprès d’eux. Les infirmières travaillent également en collaboration avec des médecins de notre CISSS qui se rendent disponibles soit par téléphone ou par une visite à l’usager en cas de besoin. Cette procédure guide et aide à déterminer rapidement si un transfert à l’urgence de l’hôpital est requis ou non en fonction de la situation. 

Pour tout savoir sur la procédure, consultez la note de service suivante : Procédure de garde pour les usagers en résidence privée pour aînés (RPA)

Votre contribution est essentielle 

Comme le service de garde et la trajectoire sont récents, nous vous demandons votre soutien et votre collaboration afin de nous aider dans la promotion de cette nouvelle façon de faire. 

Pour le secteur des urgences, nous demandons votre aide pour :

• Informer les responsables des RPA qui effectuent un transfert évitable d’un usager à l’urgence, de l’existence du service de garde;
• Mentionner que cela peut les soutenir dans la prise de décision de consulter ou non à l’urgence;
• Recommander d’utiliser le service la prochaine fois qu’un usager de leur résidence aura un problème de santé;
• Inviter les RPA à en discuter avec leur infirmière.

Pour ce faire, nous vous invitons à conserver une copie de la trajectoire avec vous, et ce, afin d’expliquer le soutien qui leur est offert et qu’ils pourront utiliser à l’avenir.

Pour les secteurs du SAD, nous vous demandons de l’aide pour :

• Effectuer du repérage auprès des usagers qui sont à domicile;
• Utiliser la procédure si vous êtes un professionnel autre qu’infirmière et si votre usager présente un problème de santé avant de référer vers l’urgence.

En soutenant ensemble le déploiement de cette trajectoire, nous allons permettre aux personnes âgées du territoire d’obtenir des soins et des services de qualité à domicile, tout en réduisant les visites non essentielles dans nos urgences. 

Vous trouverez ici la trajectoire détaillée à utiliser au besoin.

Pour toute question, vous pouvez communiquer avec l’infirmière-conseil RPA de votre territoire.

Suroît : 450 371-0143, poste 3131
Vaudreuil-Soulanges : 450 455-6171, poste 70216
Jardin-du-Québec : 450 699-2425, poste 6290
Châteauguay : 450 699-2425, poste 3428
Kateri : 450 699-2425, poste 1676
Haut-Saint-Laurent : 450 829-2321, poste 1222

En raison du risque élevé de contamination associée à la COVID-19 lors de la réanimation cardio-respiratoire, il est essentiel de mettre en place des principes de gestion de code rose répondant aux recommandations médicales et ministérielles en vigueur.

Des aide-mémoires cliniques ont donc été élaborés afin de guider les intervenants dans l’application de ces recommandations en fonction de leur contexte d’intervention.

• AMC-DSIEU-6057_Réanimation et gestion d’un code rose néonatal post-partum immédiat – COVID-19
  
• AMC-DSIEU-6058_Réanimation et gestion d’un code rose néonatal Nouveau-né – COVID-19
• AMC-DSIEU-6059_Réanimation et gestion d’un code rose – COVID-19 

Les séquences des algorithmes de réanimation néonatale (programme PRN 0-30 jours) et pédiatrique restent les mêmes moyennant quelques précautions additionnelles. 

Principaux changements et messages à retenir 

Post-partum immédiat 

C’est le statut infectieux de la mère qui détermine l’équipement de protection individuelle (ÉPI) des intervenants lors de l’accouchement ou de la césarienne. Celui-ci reste le même lorsque le nouveau-né nécessite des manœuvres de réanimation à la naissance.

Néonatal (0-30 jours) et Pédiatrique (31 jours à 13 ans) 

• Les intervenants doivent revêtir minimalement un équipement de protection individuelle (ÉPI) de type précaution aérienne pour débuter les manœuvres de ventilation active avec un appareil de ventilation;
• Les appareils de ventilation manuels sont maintenant munis d’un filtre;
• L’appareil de ventilation manuelle doit être sécurisé à 4 mains (2 intervenants) pour en assurer l’étanchéité;
• Les intervenants qui procèdent à l’intubation doivent être vêtus d’un ÉPI adapté pour une intervention médicale générant des aérosols (IMGA). 

Pédiatrique 

• La défibrillation précoce sur les unités de soins est encouragée, par l’utilisation des nouveaux des défibrillateurs externes automatisés (DEA). Ces défibrillateurs sont de l’équipement partagé pour les codes bleus et roses.
• La bouche et le nez de l’enfant doivent être protégés lors du massage cardiaque soit par le masque de l’appareil de ventilation manuel soit par un masque de procédure. 

Prochaines étapes de déploiement 

Les infirmières cliniciennes soutien à la pratique prendront contact avec les chefs des secteurs visés afin d’aider à présenter ces aide-mémoires auprès des équipes en tenant compte des particularités des calendriers estivaux.

De plus, d’autres mesures de soutien à la pratique en réanimation infantile, dont des simulations, seront organisées dès le début de l’automne en cohérence avec l’exercice entrepris déjà amorcé pour le code bleu. L’objectif est de faire cheminer cette pratique et soyez assurés que l’expertise variable de chaque unité sera prise en compte. 

Merci de bien vouloir assurer la diffusion auprès de vos équipes respectives. Voici la note de service pour impression.

Pour toutes questions, veuillez-vous adresser à Émilie Bouchard, conseillère-cadre à la DSIEU au 450 699-2425, poste 5064.

Veuillez prendre note que le déploiement de Radimage, initialement prévu pour le 18 août, est remis au 9 septembre prochain.

Un report… pourquoi?

Un délai supplémentaire s’avère nécessaire en vue de finaliser les différents tests préalables à l’implantation. Ce délai s’explique, entre autres, par les enjeux informatiques rencontrés à l’Hôpital Anna-Laberge au cours des dernières semaines.

« Comme la phase de tests est une étape cruciale au bon déroulement de l’implantation, il s’avère plus prudent de repousser la date de déploiement au 9 septembre », souligne Isabelle Legault, adjointe à la Direction des services professionnels et de l’enseignement médical.

Actions à entreprendre par les médecins

Un petit rappel que les médecins n’auront pas accès à Radimage. Les résultats d’examens radiologiques seront accessibles :

• sur le système d’écoute téléphonique, PACS-Synapse et le DSQ (si vous avez des privilèges à l’Hôpital Anna-Laberge);
• sur le DSQ (si vous n’avez pas de privilèges à l’Hôpital Anna-Laberge).

Assurez-vous d’avoir des accès fonctionnels d’ici là!

Pour en savoir plus, consultez l’article paru le 14 juillet.

Pour toutes les informations sur l’implantation à venir le 9 septembre prochain : 

• Feuillet d’information
• PQSR – NOUVELLE VERSION
• Page Web d’information

À compter du 28 juillet 2020, l’appellation et la consistance des liquides épaissis seront modifiées.

Ces changements impliquent :

• de prévoir la réévaluation des usagers nécessitant des liquides épaissis;
• d’ajuster le plan de traitement nutritionnel selon les nouvelles nomenclatures des consistances, soit la valeur au consistomètre Bostwick ou la nouvelle IDDSI (légèrment épais, modéremment épais et très épais);
• d’effectuer l’enseignement aux usagers et à leurs proches.

Nous vous invitons à consulter les liens ci-dessous afin de bien comprendre les changements et de souligner, à votre gestionnaire, les enjeux de ces modifications pour les usagers et votre pratique.

Tous les détails ici!

• Note de service – Modification de l’appellation et de la consistance des liquides épaissis
• PPT narré – Liquides épaississants
• Affiche sur les liquides épaissis – NOUVELLE VERSION (22 JUILLET)

Le contexte étant ce qu’il est, les effets de la pénurie d’effectif, qui sévit ces dernières années au Québec, se font davantage sentir durant la pandémie. Cela est également vrai pour le CISSS de la Montérégie-Ouest.

Il devient donc primordial de redoubler d’efforts afin de faire rayonner l’organisation, nos équipes et les différentes opportunités qui s’offrent aux gens. Pour ce faire, plusieurs personnes travaillent d’arrache-pied et sur différents fronts dans un but commun : être attrayant!

Voyons un petit résumé des actions réalisées dans l’organisation depuis janvier pour contrer les effets de la pénurie d’effectifs :

• Déploiement de la nouvelle image de marque organisationnelle. Celle-ci était accompagnée d’une grande offensive de recrutement mettant en vedette nos employés et les passions qui les animent.
• Rencontre des futurs candidats directement dans la communauté (ex. : Café-emploi à la Gare de Vaudreuil).
• Possibilité aux infirmières de rehausser de façon permanente les postes à temps complet.
• Recrutement intensif durant la pandémie : 600 embauches en 10 semaines. À titre de comparaison, l’équipe de dotation réalise généralement 1 500 embauches par année environ).
• Plan de gestion des besoins en ressources humaines et plan de délestage afin d’assurer une centralisation des demandes d’affectation des ressources associée à la COVID-19 ainsi qu’une vigie sur l’état de santé de notre personnel et de leur affectation à d’autres tâches.
• Rehaussement de la disponibilité à temps complet pour certains titres d’emploi dans certains secteurs d’activité.
• Ententes avec les syndicats pour les vacances estivales pour certains titres d’emploi. Celles-ci permettent entre autres l’aménagement d’horaire de travail sur une base volontaire et ont pour but de répondre aux différents besoins en matière de ressources humaines durant la période estivale.  
• Campagne estivale et e-recrutement, incluant la nouvelle formule pour l’expérience VIP et la refonte de la section Recrutement médical de notre site Internet.
• Et plus encore.

Notez que plusieurs autres actions sont en cours actuellement ou sont prévues afin de favoriser le recrutement ainsi que la rétention du personnel.

Restez à l’affût! Les prochains mois seront passionnants!

Pour plus d’information :

• Lettre du PDG au comité exécutif du CMDP et aux membres de la Table des chefs de département
• Note de service : Une préoccupation constante pour combler les besoins de main-d’oeuvre

Voici un rappel des dernières directives parues en lien avec le port du masque dans nos installations (en date du 24 juillet).

Pour tous nos employés et médecins :

1. Contrairement à la note émise le 17 juillet dernier, les travailleurs de notre CISSS doivent uniquement porter le masque de procédure et non le couvre-visage en tissu. Le retrait du couvre-visage est émis afin de respecter les recommandations de la CNESST en matière de protection des travailleurs.
2. Afin de respecter les directives gouvernementales, notre personnel et les médecins doivent porter le masque de procédure dans toutes les aires communes de nos installations, et ce, dès leur entrée et même si la distanciation de 2 mètres est respectée. Cela inclut les corridors, les ascenseurs, les halls d’entrée, les cafétérias, les salles de pause, les salles de réunion, les toilettes, etc.
3. Le masque de procédure peut être retiré lorsque la personne travaille seule dans son bureau ou dans son cubicule ou si elle travaille à 2 mètres ou plus d’un collègue dans un bureau partagé ou si une barrière physique se retrouve entre les deux personnes (exemple : paravent/plexiglas). Par contre, au moment où une personne entre dans le bureau ou près du cubicule, le masque doit être porté.
4. Des masques sont disponibles dans le hall d’entrée de plusieurs de nos installations. Si vous n’en trouvez pas, veuillez vous adresser à votre gestionnaire qui pourra vous en fournir un. Pensez à vous munir d’un masque de procédure avant de quitter en prévision de votre prochain quart de travail. Conservez-le dans un endroit propre et sec (exemple : pochette propre).
5. Le masque doit être changé s’il est humide, souillé, endommagé et à la fin du quart de travail (maximum 4 heures).

Pour les usagers de plus de 12 ans et les accompagnateurs :

1. Le masque de procédure doit être porté en tout temps dès leur entrée dans nos installations et pour toute la durée de séjour, lorsqu’ils sont à l’extérieur de leur chambre. Les usagers se présentant avec leur couvre-visage en tissu doivent le changer pour le masque de procédure à l’entrée.
2. Pour les usagers de nos milieux d’hébergement, dans la mesure du possible, le masque de procédure doit également être porté par les usagers dans les aires communes et dans leurs déplacements, et ce, uniquement lorsqu’ils sont à l’extérieur de leur « bulle »*.
   
   *Le concept de bulle permet un assouplissement de certaines mesures d’isolement des résidents notamment celle de la distanciation physique, car il devient alors possible pour les résidents d’une même bulle d’interagir librement entre eux. Une bulle peut regrouper un nombre variable de résidents mais au maximum 10 à 12. Ce regroupement est alors considéré comme une cellule de vie. Le groupe de résidents doit toujours être le même et ses membres peuvent participer ensemble aux différentes activités qui constituent la vie quotidienne du CHSLD (ex. : repas, loisirs). Étant donné que chaque bulle contient un nombre limité de résidents bien identifiés, cela permet de circonscrire les interventions en cas d’éclosion. Ce concept s’applique en zone froide et ne s’applique pas en zone tiède. Son application en zone chaude peut être autorisée par l’équipe PCI si le risque de contamination des objets présents dans l’environnement est contrôlé.

Petits rappels importants

Nous retrouvons régulièrement un bon nombre de masques et de gants jetables sur le sol ou à l’extérieur de nos installations. Nous rappelons à tous l’importance de jeter le matériel utilisé à la poubelle, et ce, afin de maintenir un environnement propre et sécuritaire.

De plus, nous vous rappelons que l’hygiène des mains est requise après la manipulation du masque.

Voici aussi un rappel des mesures entourant le port de la protection oculaire :

• Tout travailleur (personnel, médecins, bénévoles, personnel embauché par les familles) donnant des soins, des services ou effectuant des tâches de soutien à moins de deux mètres d’un usager, doit porter une protection oculaire (lunettes de protection ou visière) en plus du masque de procédure. Dans un contexte de soins, le couvre-visage n’est pas accepté.
• Le personnel ayant des tâches administratives et n’ayant pas de contact avec les usagers (sauf les agents administratifs sur les unités de soins hospitaliers) n’est pas tenu de porter une protection oculaire, même lors des déplacements.

Nous vous remercions de votre collaboration dans l’application de cette nouvelle directive.

BONNE NOUVELLE! Une toute nouvelle formule de visites a vu le jour pour le recrutement de nouveaux médecins : l’expérience VIP.

Une nouvelle formule… pourquoi?

Chaque année, les résidents qui devront bientôt choisir un lieu de pratique ont l’habitude de visiter nos différentes installations et GMF. Or, le contexte étant ce qu’il est, nous avons dû revoir notre stratégie pour 2020.

Qu’est-ce qu’elle a de spéciale cette nouvelle campagne?

Il s’agit d’une occasion unique de suivre Carmen, cette passionnée de plein air, de culture et de gastronomie (et adjointe à la Direction des services professionnels et enseignement médical) dans ses différentes aventures afin :

• de faire découvrir notre équipe médicale ainsi que certaines facettes inconnues de nos médecins;
• d’explorer nos différents GMF et petits trésors en Montérégie-Ouest.

Parions que vous découvrirez ou redécouvrirez ceux-ci sous un tout nouveau jour!

Participez vous aussi au recrutement

En tant que médecins, vous avez certainement d’autres médecins dans votre entourage. Le moment est donc venu de faire rayonner cette campagne dans votre réseau!

Que ce soit dans des groupes privés auxquels vous être inscrits sur les médias sociaux, sur votre profil personnel, par courriel ou directement en personne : n’hésitez pas à partager l’expérience VIP de votre RLS!

Vous êtes les mieux placés pour témoigner de tous les avantages de pratiquer en Montérégie-Ouest…

Quelques remerciements

En terminant, nous tenons à remercier l’ensemble des personnes impliquées dans la réalisation de ces capsules! C’est votre dynamisme et votre authenticité qui fait toute la différence. Il y a de quoi être fiers quand on voit le résultat!

Et puis… que pensez-vous de cette nouvelle campagne?