En un peu plus d’un mois, c’est près de 50 nouveaux usagers qui sont maintenant suivis par l’équipe de télésoins à domicile. Bravo! Cela est d’autant plus significatif dans un contexte de pandémie comme on le vit actuellement!
Pourquoi? C’est parce que les personnes atteintes de maladies chroniques font partie des clientèles jugées plus à risque de complications s’ils contractent la COVID-19. Le fait d’être suivi à domicile, grâce à l’utilisation d’une technologie de pointe, leur permet d’éviter des sorties non essentielles pour leurs différents suivis de santé.
Les preuves ne sont plus à faire. Le service de télésoins permet à l’usager :
d’être rassuré quant à la prise en charge de son état de santé (étant suivi quotidiennement par une infirmière de l’équipe);
d’avoir un état de santé beaucoup plus stable;
d’être plus autonome dans la compréhension et la gestion de sa maladie, de ses particularités, etc.
Rappelons d’ailleurs que l’offre de service des télésoins à domicile a récemment été élargie à l’ensemble du territoire, et ce, pour effectuer le suivi de l’ensemble des maladies chroniques. Afin de répondre à la demande croissante et d’offrir un service encore plus optimal, deux nouvelles ressources infirmières se sont jointes à l’équipe actuelle.
N’est-ce pas une excellente nouvelle pour les utilisateurs?
Pour diriger un patient au service de télésoins
L’un de vos patients
souffre d’une maladie chronique? Son état est instable ou vous évaluez que sa
condition le place plus à risque d’une éventuelle hospitalisation? Consultez
les documents suivants afin d’évaluer si le patient peut être suivi par les
télésoins :
Couvres visage Le gouvernement encourage la population à se procurer des couvres-visage faits au Québec.
Rassemblements Les rassemblements extérieurs restreints seront possible dès vendredi. Maximum de 10 personnes incluant des personnes provenant d’un maximum de 3 ménages. Les mesures d’hygiènes doivent être respecter et la distanciation aussi. Aucun rassemblement intérieur pour le moment.
Vacances des infirmières
Des vacances de 2 semaines pourront être prises. Les établissements devront s’assurer qu’il n’y a pas de bris de services. Dans les zones froides, les vacances seront gérées comme à l’habitude.
19 mai
Main d’oeuvre
145 employés de plus dans le réseau 10 000 embauches via Je contribue + 1000 soldats en renfort Les médecins ont beaucoup aidés en CHSLD et RPA.
Syndicats
La FIQ a manifesté à devant le bureau de M.Legault à Québec. M. Legault se dit déçu. Plusieurs postes offerts sont restés non comblés. Une façon de pourvoir les postes est d’augmenter les salaires des PAB pour alléger les infirmières. Privilégier le temps plein et les primes sont d’autres incitatifs. M. Legault souhaite travailler avec les syndicats.
Prévention des infections
Mme McCann souligne le travail fait au niveau de la prévention des infections dans les CHSLD. Un plan pour implanter de bonnes pratiques est en cours de rédaction.
La situation se stabilise, mais il faut continuer d’appliquer les mesures de distanciation et d’hygiène.
Voici certaines précisions en suivi de la note de service
qui a été acheminée le 11 mai dernier :
Considérant le déconfinement progressif de la
population, les centres de prélèvements et les cliniques ambulatoires du CISSS
de la Montérégie-Ouest ont repris leurs activités en établissement auprès de la
clientèle de 70 ans et plus.
Ces derniers peuvent donc prendre à nouveau leurs
rendez-vous, et ce, depuis le 17 mai dernier, selon les modalités suivantes :
Centre de prélèvements
Les usagers dont la condition médicale nécessite
des prélèvements essentiels doivent prendre rendez-vous via clicsanté.ca
(à l’exception des CLSC de Huntingdon, Saint-Chrysostome, Saint-Polycarpe et
Rigaud où la prise de rendez-vous demeure par téléphone).
Notez que
les mesures de distanciation sociale nous obligent à réduire le volume de
rendez-vous disponibles. Nous vous remercions de diriger vos usagers vers les
centres de prélèvements uniquement lorsque vous le jugez indispensable.
Cliniques ambulatoires de soins infirmiers
Les cliniques ambulatoires de soins infirmiers poursuivent leurs activités normales, à leur pleine capacité. Les personnes qui souhaitent prendre un rendez-vous doivent communiquer avec leur CLSC.
Notez toutefois que les heures d’ouverture des cliniques peuvent varier en fonction de la situation.
Toute personne présentant un syndrome d’allure grippal ou des symptômes liés à la COVID-19 se verra refuser l’accès aux installations.
Le MSSS a récemment annoncé l’entrée en vigueur de certaines dispositions de la Loi modifiant la Loi sur les infirmières et les infirmiers et d’autres dispositions qui augmentent l’autonomie des infirmières praticiennes spécialisées (IPS).
Effectivement, depuis le 13 mai dernier, les IPS peuvent maintenant remplir les formalités nécessaires au :
retrait préventif d’une travailleuse enceinte ou qui allaite;
retrait préventif d’un travailleur exposé à un contaminant ou à un milieu qui vient mettre à risque sa condition de santé;
retrait préventif de certaines responsables de services de garde en milieu familial enceintes ou qui allaitent.
Concrètement, ces nouvelles dispositions vont favoriser l’accès aux soins et aux services de santé, en plus de permettre aux médecins de bénéficier de plus de temps pour la prise en charge et le suivi de cas plus complexes.
En Montérégie-Ouest, c’est 33 infirmières praticiennes spécialisées qui sont concernées par ces nouvelles dispositions.
Ces nouveautés s’ajoutent aux autres modifications prévues dans le cadre de l’arrêté ministériel 2020-30 décrété par MSSS le 4 mai dernier.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) étant à l’écoute de vos besoins et de vos préoccupations, vous propose un nouveau moyen de communication. À compter du 16 mai 2020, communiquez à l’adresse courriel onvousecoute@msss.gouv.qc.ca pour vous exprimer librement en soumettant vos commentaires ou vos suggestions.
Ce nouveau canal de communication permettra aussi de recueillir vos témoignages, vos observations, vos préoccupations ainsi que les bons coups réalisés dans le contexte de la pandémie.
L’objectif de cette nouvelle adresse courriel est d’améliorer les pratiques actuelles et non de remplacer les mécanismes et les instances déjà en place dans notre CISSS (aide aux employés, syndicats, etc.).
L’ensemble des messages reçus seront traités de façon confidentielle et anonyme.
Prendre une pause est bénéfique lorsque nous travaillons. Toutefois, il est important de se rappeler que la COVID-19, elle, n’en prend pas. Si vous sortez de votre lieu de pratique (unité, clinique, etc.) pour aller prendre une pause ou lors des repas, il est important de respecter et d’encourager par l’exemple les mesures de sécurité; autant à l’intérieur qu’à l’extérieur (incluant aires de pause et tables de pique-nique). La sécurité est la responsabilité de tous!
Pour la sécurité de tous, il est important de :
Garder une distance de 2 mètres entre vous et vos collègues, et ce, durant vos dîners et vos pauses. S’il vous est impossible de respecter cette distance, portez un masque dans la mesure du possible. Sans le savoir, vos collègues pourraient être porteurs et vous contaminer.
Retirer vos uniformes si vous sortez à l’extérieur de nos installations ou de votre lieu de pratique.
Retirer les équipements de protection individuelle (ÉPI) selon les bonnes pratiques PCI en vigueur (si vous sortez des milieux de soins où le port d’ÉPI est requis). Ces équipements peuvent être des vecteurs importants de transmission de la COVID-19 ou d’autres infections, pensez-y!
Respecter les indications des zones ou sièges condamnés, autant à l’intérieur qu’à l’extérieur. Ces indications ont été déterminées afin d’être en mesure de respecter la distanciation de 2 mètres.
Ensemble, nous pouvons réduire les risques de contamination!
Le MSSS lance une brève étude de prévalence dans certains milieux de soins et milieux de vie sur tout le territoire du Québec, et ce, afin d’avoir un aperçu de la présence de la COVID-19 chez le personnel du réseau et les médecins.
Phase 1 : CHSLD
La première phase de cette opération, qui débutera le 20 mai sur le territoire de la Montérégie-Ouest, vise les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD). Au total, ce sont plus de 2 500 employés et médecins de nos CHSLD publics (11) et de ceux des CHSLD privés (5) du territoire qui seront invités à passer un test de dépistage de la COVID-19 au cours des 10 prochains jours. Une communication a été acheminée aux personnes concernées afin de leur expliquer les modalités de dépistage.
Afin de faciliter l’accès au dépistage, le personnel des cliniques de dépistage de notre organisation unit ses forces à celles de l’équipe de Santé, sécurité et mieux-être au travail, de l’équipe de la DPSAPA et de celle des laboratoires pour procéder à plus de 250 prélèvements par jour sur les lieux de travail.
Cette démarche de grande envergure est réalisée en parallèle des activités journalières de nos 3 cliniques de dépistage (Châteauguay, Valleyfield et Vaudreuil) qui poursuivent leurs activités 7 jours sur 7. Rappelons que notre capacité actuelle pour nos trois cliniques est d’environ 500 dépistages par jour.
Ce dépistage massif auprès des employés et des médecins dans les CHSLD est la première phase de cette opération qui couvrira ultérieurement d’autres milieux, comme les ressources intermédiaires et les ressources de types familiales.
Mise à jour : 28 mai – 16 h (voir les nouveautés en gras)
Vous avez peut-être entendu parler de l’implantation de zones tampons dans différents milieux.
En conformité avec les directives du MSSS, ces zones sont des lieux transitoires permettant d’accueillir des usagers avant qu’ils soient transférés dans leur milieu de vie (centre d’hébergement et de soins de longue durée, ressource intermédiaire et de type familial, résidence privée pour aînés, résidence à assistance continue, etc.).
Ces zones permettent aussi d’accueillir des usagers pour leur période d’isolement lorsque les consignes et directives ne peuvent être respectées dans le milieu d’origine. Ce lieu de transition permet d’éviter :
que la COVID-19 se propage dans ces milieux de vie;
que certains usagers demeurent en centre hospitalier lorsque ce n’est pas requis.
Deux sous-zones : tièdes et chaudes
Deux types de zones ont été implantées, soit des zones « tièdes » et des zones « chaudes ».
Les zones « chaudes » sont destinées aux usagers atteints de la COVID-19. De leur côté, les zones tampons « tièdes » s’adressent à des usagers ayant un test négatif à la COVID-19, mais qui pourraient développer des symptômes (contrairement aux « tièdes » en services hospitaliers qui sont réservées pour les cas COVID-19 suspectés ou en investigation).
Le passage en zone tampon n’est maintenant plus requis :
pour les usagers rétablis de la COVID-19 à la suite d’un épisode de soins actifs ou en provenance de la communauté;
pour les usagers testés négatifs à la COVID-19 et pour lesquels le milieu de vie permet d’appliquer l’isolement et les mesures de prévention et de contrôle des infections.
Différents milieux sont disponibles et adaptés selon les besoins de nos usagers, et ce, tant pour les zones « tièdes » que « chaudes ». Des trajectoires ont aussi été identifiées pour le cheminement des différentes clientèles. Les usagers accueillis en zone « chaude » y seront jusqu’à leur rétablissement, tandis qu’en zone « tiède », la durée de séjour est de 14 jours.
Pour de l’information plus précise en lien avec les zones tampons, selon votre direction, n’hésitez pas à en discuter avec votre gestionnaire.
Depuis quelques semaines déjà, de nouvelles activités professionnelles et des mesures d’assouplissements en contexte de pandémie ont été annoncées par les ordres professionnels ou en lien avec un arrêté ministériel.
1. Initiation d’un test diagnostic pour le virus du SARS-COV-2 par écouvillonnage nasopharyngé et oropharyngé
Un avis conjoint du Collège des médecins du Québec (CMQ) et de l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ) en date du 8 avril 2020 précise que les physiothérapeutes possèdent déjà la compétence technique leur permettant de faire un prélèvement nasopharyngé et oropharyngé du virus SRAS-CoV-2. Introduire un instrument dans le corps humain dans et au-delà du pharynx ou au-delà du vestibule nasal est conforme à leurs activités réservées dans le cadre de leur champ d’exercice.
En concordance aux exigences de cet avis, nous avons :
Ajusté l’ordonnance collective en vigueur (06-6073) pour inclure les physiothérapeutes;
Procédé à de la formation théorique et pratique en collaboration avec DSIEU.
À ce jour, 5 physiothérapeutes ont été attitrés à cette fonction de dépistage au CISSS de la Montérégie-Ouest.
En date du 9 mai, par l’entremise de l’arrêté ministériel 2020-034, il y a eu un ajout de 5 nouveaux titres d’emploi pouvant procéder au test de dépistage, soit :
1° les audiologistes; 2° les dentistes; 3° les diététistes-nutritionnistes; 4° les hygiénistes dentaires; 5° les orthophonistes.
Nous sommes actuellement à voir comment va se déployer le tout et surtout évaluer nos besoins en termes de tests de dépistages versus d’autres secteurs à risque.
2. Administration et ajustement de l’oxygène par les physiothérapeutes
Le physiothérapeute peut administrer et ajuster de l’oxygène lorsqu’il procède à une évaluation ou réalise une intervention auprès d’une personne ayant besoin d’un apport en oxygène, sauf si cette personne est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive non effractive.
En concordance, nous avons :
Créé une ordonnance collective (en voie d’adoption) qui a pour but :
d’assurer le traitement de physiothérapie optimal lors des interventions auprès des usagers présentant des conditions cardio-respiratoires;
de réduire au minimum le besoin de faire appel aux autres professionnels lors des interventions.
L’ordonnance collective qui permet au physiothérapeute d’ajuster l’oxygène s’applique lorsque le physiothérapeute, dans le cadre de son évaluation ou de son traitement en physiothérapie, se trouve devant un usager qui a une saturation en oxygène inférieure à la cible thérapeutique déterminée par son médecin traitant (ou par l’infirmière praticienne spécialisée) ou lorsque des signes de détresse respiratoire sont notés (ex. : apparition de tirage, de cyanose, de dyspnée importante).
Développer une formation sur la physiothérapie respiratoire disponible sous forme de webinaire (13 participants). Ces activités de développement de connaissances visent à accompagner les physiothérapeutes dans ce champ d’activité.
3. Attribution d’appareils suppléant à une déficience physique par les ergothérapeutes et les physiothérapeutes
À la suite d’une entente survenue le 2 avril dernier entre le CMQ, l’Ordre des ergothérapeutes du Québec et l’OPPQ, les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent maintenant attribuer des appareils suppléant à une déficience physique pour leurs usagers sans qu’une prescription par un médecin spécialiste soit nécessaire. Le communiqué émis stipulait que la RAMQ devait faire parvenir les différentes modalités que les professionnels devront suivre pour actualiser l’entente conclue.
Nous avons reçu, au début mai, certaines précisions de la RAMQ avec l’ajout de questions-réponses qui nous permettront d’émettre une note de service qui viendra préciser les modalités pour les professionnels. Des échanges sont en cours avec notre service d’aides techniques (SAT) qui est le dispensateur autorisé afin de préciser les modalités pour les aides à la locomotion.
4. Allégement du règlement 94 en contexte de pandémie : prise en charge d’un patient par un thérapeute en réadaptation physique (TRP)
Depuis le début de la pandémie, l’OPPQ a procédé à l’allégement des préalables pour la prise en charge des patients par un TRP. Il y a eu une première phase pour laquelle nous avons produit un tableau synthèse en vue d’une diffusion, mais celui-ci a été retardé, par un nouvel ajout le 5 mai 2020, sur les modalités de prise en charge.
Nous sommes à ajuster le tableau produit et le tout sera prochainement diffusé et accessible aux professionnels et aux médecins.
5. Règlement autorisant les physiothérapeutes à prescrire des radiographies
En date du 6 mai 2020, le CMQ et l’OPPQ ont annoncé que les physiothérapeutes seront désormais autorisés à prescrire des radiographies selon certaines conditions à compter du 21 mai 2020.
Cette entente vise à simplifier la prise en charge des patients qui présentent une blessure à la suite d’un traumatisme survenu depuis moins de 72 heures, dû, par exemple à une chute ou un accident.
La réalisation de cette activité sera possible sous certaines conditions et selon des modalités précises :
Détenir une attestation de formation;
En respect avec le champ d’exercice;
La prescription d’une radiographie ne peut se faire que pour les patients qui présentent une affection musculosquelettique traumatique et aiguë découlant d’un traumatisme survenu depuis moins de 72 heures;
Suivre les lignes directrices de l’American College of Radiology;
Avoir établi un corridor de services avec les professionnels impliqués visant à assurer le suivi médical requis par l’état du patient. Ce corridor de services a pour but d’assurer la prise en charge par un médecin pour les patients ayant un résultat radiographique positif;
Rédiger et communiquer les ordonnances ayant pour objet la prescription de radiographies.
Des réflexions et des travaux sont en cours afin de mettre en place cette nouvelle activité.
Rappelons que ces éléments auront de nombreux avantages pour les usagers :
des services plus directs et rapides;
une plus grande fluidité et moins de répétition de leur histoire aux divers intervenants.
